Cei mai buni specialisti din stomatologie la dispozitia ta

Daca nimic nu dureaza Panavia rezista

Articol semnat de Dr. Med. Dent. Peter Stickel

Bonding-ul nu mai este ce a fost înainte. De la ,cazurile exceptionale, au trecut ani luminosi pe drumul spre noii adezivi, chiar în domeniul productiei de motoare pentru autoturisme. Astãzi pãrti foarte importante ale motorului nu se mai însurubeazã sau sudeazã,  întrebati-l pe furnizorul autoturismului dumneavostrã, acum ele se lipesc. Multe parbrize ale autoturismelor aerodinamice nu mai suferã din cauza sigilãrii voluminoase cu cauciuc, ele sunt deasemenea lipite.
De asemenea si medicii dentisti au mers pe acest principiu de-a lungul timpului, utilizând adesea adezivi.

     Nu stiati? Dar ce folositi pentru fixarea aderentã a fatetelor, inlay-urilor din ceramicã sau compozit si a pivotilor? Folositi un adeziv!
Dar indiferent ce solutie de fixare alegeti, un lucru este important pentru dumneavoastrã: Legãtura trebuie sã reziste! Nimic nu este mai deranjant decât faptul cã pacientul revine pe scaunul de tratament cu pivotul sau inlay-ul cãzut (deoarece ati dorit un tratament minim invaziv).
        Dupã cum stiti, eu sunt un practician care cunoaste nevoile unui stomatolog. De asemenea, eu mã confrunt, adesea, cu adezivi de calitate inferioarã. Totusi, zilele trecute am descoperit un pont: Dacã nimic nu tine, utilizeazã PANAVIA !!!
PANAVIA este un ciment universal, pe baza de rãsinã, de la Kuraray Dental, promovat în Europa prin parteneri exclusivi calificati.

       Kuraray Co. este situatã în Japonia. Cu mult timp în urmã, în anul 1926 aceastã companie s-a fondat în Kurashiki si fabrica  numai fibre sintetice din vâscozã. Rezultatul experientei acumulate în domeniul chimiei polimerilor si cercetarea neâncetatã, acestea sunt probabil motivele aparitiei lor pe piata dentarã, pentru prima datã în anul 1973. Recent am aflat cã cercetãtorii de la Kuraray au descoperit primul adeziv pentru dentinã si smalt din lume - CLEARFIL BOND SYSTEM F în anul 1978. Revenind la PANAVIA care a fost îmbunãtatitã între timp, este usor de utilizat si disponibilã în patru culori.

         PANAVIA F 2.0 este un ciment rãsinã compozitã autoadeziv, pentru toate materialele dentare, cum ar fi ceramicile inclusiv zirconiul, aliajele dentare, compozite si, bineînteles, dentinã si smalt. Secretul patentat al cimentului PANAVIA este monomerul MDP. Acesta vine de la: 10 – metacriloiloxidecil-dihidrogen fosfat. Încercati sã pronuntati acest cuvânt. Acest monomer adeziv - MDP este unic în materialele dentare si asigurã un material compozit aderent durabil, fãrã nici un fel de proceduri de aderentã suplimentare. Aici bonding-ul se integreazã, practic, în pastã.

Totusi, cu adevãrat extraordinar este felul în care materialul se polimerizeazã: Dupã ce asistenta a început amestecarea pastelor, am timp nelimitat pentru procesul de aplicare a mixturii într-un strat subtire. Materialul se întãreste numai la un contact anaerobic între suprafete, într-un interval de 60 secunde, astfel, asteptarea mea si timpul de mentinere este foarte limitat. Excesul de pastã continuã sa se afle în contact cu oxigenul si de aceea nu se polimerizeazã, fiind astfel usor de îndepãrtat. În plus, PANAVIA elibereazã  ioni de fluor si astfel asigurã si protectie suplimentarã. Vã rugãm sã cititi cu atentie documentatia produsului pe care Kuraray va fi încântatã sã v-o livreze.

         PANAVIA F 2.0 se aplicã în douã etape simple. Primer-ul ED autodemineralizant garanteazã aderenta la smalt si dentinã în numai o singurã etapã.
Asa cum am mentionat, pasta se aplicã pe restaurare care se plaseazã apoi în locul adecvat. În concluzie, am cimentat orice lucrare în mai putin de douã minute, chiar dacã este o coroanã, inlay, pivot pentru canalul radicular sau chiar un dinte fracturat. Împreunã cu Alloy Primer-ul (primer pentru aliaje nobile) inclus în trusã, monomerul MDP transformã  materialul într-o substantã compactã, dezvoltând aderentã chimicã între compozite si aliaje nobile.

Înainte, am utilizat-o numai în cazuri extrem de dificile. Oricum, între timp a devenit prima optiune de ciment pentru toate tipurile de restaurãri care sã dureze pentru totdeauna. Am calculat cã fiecare lucrare cimentatã cu PANAVIA F 2.0 mã costã circa 1,9 Euro. Comparativ cu cheltuiala suplimentarã pentru o lucrare ce trebuie sã o cimentez din nou si cu pacientul nesatisfãcut, acest cost este mai degrabã neglijabil. Aceasta este o contributie pentru calitatea muncii mele.

Un caz clinic tipic al pacientului

        La materialele stomatologice nu am încredere niciodatã în indicatiile producãtorilor, si din aceste consideratii, fiind o persoanã care doreste sã vadã cum se manifestã produsul, trebuie sã verific personal totul si sã încerc.
În acest scop, am ales aceste imagini pentru acest articol. Veti fi uimiti la prima vedere cã s-a gãsit o rezolvare a unei astfel de situatii, în care pacientul nu isi putea permite o reconstructie de telescop prin sistemul de asigurãri sociale. Pe scurt,  o nouã constructie a telescopului a fost pur si simplu scoasã din discutie. Acum vã întreb, ce ar trebui sã faceti într-o astfel de situatie? Extrageti dintele si utilizati apoi o cremã aderentã, dar dacã un efect „Ferrule” nu se produce la restul dintelui?
                 Am preparat canalul si am inserat un  pivot în canalul radicular. Am cimentat cu PANAVIA F 2.0. astfel: canalul uscat (precum si dentina rãmasã) este acoperit cu amestecul ED Primer II fãrã nici o demineralizare anterioarã (fãrã acest procedeu rezultatul nu va fi calitativ). Primer- ul trebuie lãsat 40 secunde pentru a-si face efectul, dupã care materialul este uscat usor cu jet de aer. În canal eu utilizez un vârf de gutaperca, pentru a elimina excesul.
             Apoi asistenta mea îmi dã pasta amestecatã PANAVIA si pivotul care a fost „conditionat” mai înainte cu Alloy Primer (primer pentru aliaje nobile). Acopãr pivotul stâlp cu pastã de ciment si îl împing în interiorul canalului radicular. Vã rugãm sã nu aplicati PANAVIA amestecatã în interiorul canalului cu ac Lentullo, asa cum s-a mentionat deja, se întãreste relativ repede în absenta oxigenului (canalul radicular) si dumneavoastrã nu veti putea sã introduceti pivotul.

Conform cu indicatiile de la Kuraray, timpul initial de polimerizare al PANAVIA este 60 secunde, anaerob, în canal. Noi l-am încercat. Este adevãrat. Pivotul este fixat definitiv. În primul moment am fost confuz, deoarece excesul de ciment a rãmas în consistenta sa initialã si nu pãrea sã se întãreascã deloc. si acest lucru nu avea cum sã se întâmple de vreme ce surplusul este în contact cu oxigenul. Am avantajul  acestui fenomen unic în lumea stomatologiei, de a folosi imediat excesul de ciment pentru a adera dupã aceea compozitul meu polimerizabil preparat. La început noi îndepãrtãm toate pãrtile rãmase din jurul pivotului, si refacem bontul cu compozit autopolimerizabil CLEARFIL Core, ce este aplicat peste pasta PANAVIA.

Astfel, din pasta PANAVIA polimerizabilã si anaerobã aflatã în canalul radicular din jurul pivotului si compozitul de reconstructie s-a creat un monobloc rezistent. Aceastã procedurã mã salveazã de la aplicarea oricãrui alt strat de primer sau bonding. si iatã o altã caracteristicã specificã a cimentului cu mecanism dublu de polimerizare PANAVIA: OXYGUARD (pasta ce blocheaza pãtrunderea oxigenului în cavitate).  Deoarece PANAVIA se polimerizeazã în absenta oxigenului, se evita accesul oxigenului cu aceasta pastã. Dupã aceastã procedurã, PANAVIA se polimerizeazã complet. În cazul PANAVIA F 2.0 aceastã zonã marginalã se poate, de asemenea, fotopolimeriza cu orice sursã de luminã disponibilã, într-un interval de timp de 20 secunde. Aceasta se produce mai rapid si este mult mai confortabilã.

           Acum într-adevãr coroana este fixatã rigid, irevocabil, cum mi-au spus profesorii de la Universitãtile din Germania. Se poate ca dintele sã se desprindã din nou dupã câtva timp, din cauza lipsei efectului „Ferrule” – dar, sigur nu în locul fixat cu PANAVIA F 2.0.