Metoda imagistica cu fascicul conic' De ce atata agitatie in legatura cu doza de radiatii?'

Metoda imagistica cu fascicul conic' De ce atata agitatie in legatura cu doza de radiatii?'

Metoda imagistica cu fascicul conic' De ce atata agitatie in legatura cu doza de radiatii?' 2012-05-24, Vizualizari:  3014

D.A. Miles BA, DDS, MS, FRCD(C)
Dip. ABOM, Dip. ABOMR

Introducere
Cea mai noua metoda imagistica disponibila medicilor dentisti isi exercita rapid impactul.


Medicii dentisti generalisti, parodontologii, ortodontii, chirurgii buco-maxilo-faciali si alti
specialisti au facut cu entuziasm primii pasi in faza de adoptare a noii metode. Dupa cum
poate ati citit in articolul meu anterior „Experienta clinica privind metoda imagistica
volumetrica cu fascicul conic – Rezultatul investigatiilor in 381 cazuri”, avem suficiente
motive sa fim entuziasmati. Evaluarea locului de implantare, a articulatiei temporomandibulare,
a problemelor parodontale cu afectarea osului alveolar, a sinusurilor
paranazale si aprecierea statusului cailor aeriene sunt doar catev adintre cele mai cunoscute
aplicatii curente.

Aproape continuu sunt gasite noi aplicatii. Ortodontii folosesc aceasta metoda pentru a identifica „locurile de ancorare” potrivite pentru dispozitivele de ancorare temporara, astfel incat sa li se faciliteze aditional actiunea de deplasare a dintilor sau de captare a dintilor inclusi si aducere a acestora intr-o pozitie favorabila eruptiei.

Peste 5 ani,acest tip de metoda imagistica va fi folosit de majoritatea dentistilor. Daca va deveni atat de populara si omniprezenta, ar trebui sa intelegem raportul risc/beneficiu in privinta dozei de
radiatii pentru un pacient in functie de procedura stomatologica pentru care ne este
necesara o cantitate atat de mare de informatie radiologica. Prin acest articol imi propun sa
clarific cateva „nelamuriri” cu privire la doza de radiatii la care expunem pacientul, pentru a
va ajuta pe dumneavoastra, colegii mei, sa luati decizia corecta in legatura cu utilizarea
fasciculului conic.

 

Informatii mai bune, decizii mai corecte
Cu putin timp in urma, toti luam deciziile clinice pe baza filmelor radiologice 2D sau a
imaginilor digitale in cadrul examenului radiologic. Doar in cazul unei leziuni voluminoase,
unei probleme majore a articulatiei temporo-madibulare sau a unui caz de implanturi cu
numeroase locuri potentiale pentru implantare foloseam metode imagistice avansate cum
este CT-ul (tomografia computerizata) sau RMN-ul (rezonanta magnetica nucleara). Aceste
metode erau foarte costisitoare, fiind realizate de obicei in spitale si utilizand o doza foarte
mare de radiatii.

Riscul efectelor adverse intrecea cu mult beneficiul informatiilor de care
aveam noi nevoie ca medici dentisti pentru tratarea leziunilor carioase, bolilor parodontale
sau malocluziilor. Implantologii de varf, chirurgii maxilo-faciali si specialistii in problemele
articulatiei temporo-mandibulare erau singurii medici dentisti care foloseau CT-ul (pentru
evaluarea locului de implantare) si RMN-ul ( pentru deplasari ale discului articulatiei
temporo-madibulare). Ortodontii utilizau numeroase filme radiologice 2D sau imagini digitale, insa foarte rar CT. Imagistica volumetrica cu fascicul conic a schimbat radical
situatia!
Odata cu aparitia CBCT (tomografie computerizata cu fascicul conic – denumire gresita) sau
a CBVT (tomografie volumetrica cu fascicul conic – de asemenea o denumire nu foarte
corecta) sau a CBVI (aparatul de imagistica volumetrica cu fascicul conic – probabil cea mai
corecta denumire) avem posibilitatea de a obtine o cantitate de informatii radiologice
semnificativ crescuta pentru luarea deciziilor clinice zilnice. Acest lucru inseamna ca putem
inlocui toate celelalte metode imagistice radiologice cu CBVT sau CBVI? Nu, nu inseamna
asta.
Unii comercianti le spun clientilor lor ca pot inlocui aparatul pentru ortopantomograme cu
CBVI, pentru ca pot obtine o imagine panoramica din volumul de date captate. Scuzati
analogia violenta, dar acerst lucru este ca sic and am utiliza o mitraliera pentru a omori un
iepure: isi va face efectul, dar nu va mai ramane mare lucru de mancat din iepure!

De ce si-ar expune un medic dentist pacientul unei doze de radiatii de 4-74 ori mai mare
decat doza utilizata pentru o imagine panoramica, doar pentru a vedea o dentitie mixta!?

Raspunsul este – si ar trebui sa fie- “nu am face-o”! Cu toate ca informatia astfel obtinuta ar
fi mai completa, beneficial de a vedea pozitia si de a determina perioada de eruptie a
dintelui permanent successor in imagini 3D color sau in plan axial NU depaseste riscul
efectelor adverse la un pacient tanar, cu tesuturi mai radiosensibile. Medicii dentisti trebuie
sa foloseasca judecata clinica corecta pentru a alege momentul si metoda imagistica
potrivita pentru fiecare pacient in parte.

 

Doar pentru ca PUTETI realiza sau solicita o imagine cu fascicul conic, nu inseamna ca si
TREBUIE.

Dupa acelasi principiu, acum NU este nevoie sa solicitati o examinare CT, cu costuri mai
ridicate si doza MULT MAI MARE de radiatii absorbite, pentru a vizualiza locurile de
implantare. Pentru acest scop, imagistica cu fascicul conic este o metoda alternativca mult
mai sigura si mai putin costisitoare. Si, in asociere cu software-ul potrivit, imaginile vor
deveni superioare metodelor medicale CT. Doza de radiatii utilizata pentru un examen CT
medical este de 375 ori mai mare decat doza pentru o imagine panoramica, si de 5-90 ori
mai mare decat cea utilizata de un aparat cu fascicul conic pentru uz stomatologic. Cum am
ajuns la aceste cifre?

 

Comparatii ale dozelor de radiatii utilizate pentru metoda imagistica cu fascicul conic
In anul 2005, la al 15-lea Congres International de Radiologie Dentomaxilofaciala din
CapeTown, Africa de Sud, Ludlow si colab. Au prezentat membrilor nostri informatiile
obtinute cu primele 3 aparate vandute in lume. Tabelul aste afisat mai jos intr-o forma usor
modificata. Coloana pe care am folosit-o pentru aceasta comparative a fost “Doza ca
multiplu al dozei unei imagini panoramice” (ICRP 1990).

Aparatele noi de imagistica volumetrica cu fascicul conic, cum sunt Galileos–Sirona si
ProMax-Planmeca vor avea de asemenea doze reduse de obtinere a imaginii. Estimarile
curente sunt intre 4 si 10 imagini panoramice echivalent

TABELUL 1
Comparatii ale dozei de radiatii a aparatului
(modificat din Ludlow si colab., Al 15-lea Congres al ICDMFR, Cape Town, ZA, 2005)

.....citeste tot articolul accesand butonul de download de mai jos!!!

Share on social media:

Twitter Google+ LinkedIn

DOWNLOAD acum si citeste fisierul complet!!

Autor:  YTS - DENTAL VIEW

Adresa:  1. CENTRUL AVIATORILOR B-dul Aviatorilor nr. 63, stradal, sect.1, Tel.: 0318 210 140 2. CENTRUL PIATA MUNCII Sos. Mihai Bravu nr. 223, etaj.1, sect.3, Tel.: 0372.738.888 3. CENTRUL LUJERULUI B-dul. Iuliu Maniu nr. 17, sect. 6, Tel.: 0372 036 821 4. CENTRUL PIATA SUDULUI Sos. Oltenitei 89-99, sect. 4, Tel.: 0372 702 191

Localitate:  Sector 1

Telefon/fax:

Website:  http://www.dentalview.ro


Articole similare

  Sugestii, propuneri

Recomandari dentist

 
Acest site foloseste cookie-uri. Prin continuarea navigarii, sunteti de acord cu modul de utilizare a acestor informatii. Citeste despre politica de confidentialitate.

Valid CSS!