Caria de biberon

Caria de biberon

Vizualizari:  15988

Caria de biberon=Caria de suzeta=Caria de ingrijire deficitara
Definitie:
O forma severa de carie, acuta cu debut precoce, imediat posteruptiv, rapid progresiva care afecteaza dintii temporari.


Epidemiologie:
In tarile dezvoltate frecventa este cuprinsa intre 1-12%. In tarile in curs de dezvoltare frecventa poate atinge 70% din populatia prescolara. Valorile depind de tara, zona, mediu urban/rural, sex, virsta, educatie, igiena, factorii socio-economici.


Etiologie: (cauze aparitii carii de biberon)
1. Dieta cu lichide dulci(ceai, lapte, sucuri). Contactul prelungit intre zaharurile din lichid si bacteriile cariogene duc la cresterea aciditatii orale si consecutiv la demineralizarea dintilor.

2. Frecventa expunerii la hidrocarburi este mai importanta decit cantitatea lor.

3. Prelungirea alaptarii naturale, peste 1,5 ani.

4. Obiceiuri dietetice vicioase, in lipsa masurilor preventive (igiena orala, fluorizare).

5. Hranirea cu biberonul: laptele ajunge pe dinti, hranirea la san: laptele ajunge pe faringe.

6. Prezenta microorganismelor acidogene: Streptococul mutans, salivarius, lactobacil acidofil, etc - formeaza placa bacteriana. Se transmit de la mama la copil. Caria dentara este o boala infectioasa. O prezenta de peste 250.000 colonii/ml de saliva indica un risc crescut la carie.

7. Calitatea tesuturilor dure dentare, morfologia dentara si a arcadelor dentare, cantitatea si calitatea salivei, medicatia, bolile asociate.

8. Timpul crescut de actiune a factorilor favorizanti.


Tabloul clinic:
1. Localizare: Incisivi superiori, Molar 1, Canin, Molar 2 mai rar. Incisivii inferiori - rezistenti la carie (limba ajuta la autocuratire). Simetric/asimetric - in dependenta de pozitia alaptarii. Pe fetele vestibulare si proximale la Incisivi, Canin, si ocluzale la Molari.

2. La 6 luni - 1an apar pete albe cretoase pe fetele vestibulare ale Incisivilor superiori in jurul coletului. Leziunile se pigmenteaza in galben-brun. Se extind spre incizal, avind tipar circumferential. Pe acest fond pot aparea la 1,5-2ani traumatisme dentare, resturi radiculare, afectari pulpare, osteite, erodarea tabliei vestibulare.

3. Dureri cumulate din cauza asocierii mai multor carii. Afecatarea papilei gingivale si a septurilor alveolare interdentare ca urmare a tasarii alimentelor pe papila cu aspect ulceros, necrotic, durerile fiind ca in pulpitele acute.

4. Infectii dentare cu abcese(infectie,punga puroi) frecvente, celulite.

5. Afectarea functiei ADM(Aparatul Dento Maxilar): masticatia, fonatia, fizionomia, interpozitia limbii, eruptia dintilor permanenti e afecatata, malocluzii ca urmare a extractiilor precoce.

6. Greutate, inaltime redusa, perimetru cranian mic.

7. Posibila intirziere a dezvoltarii generale.


Tratament:
1. Comportamental: 
        1A Tehnici nefarmacologice - comunicarea (tell-show-do), controlul vocii, comunicarea non-verbala, distragerea atentiei, prezenta parintilor daca e benefica, constringerea de protectie,  imobilizarea fizica si mecanica.
       1B Tehnici farmacologice - anestezie locala, sedarea constienta, sedarea profunda, anestezie generala.
2. Profilactic:
-reducerea trasmiterii infectiei de la mama la copil.
-controlul infectiei/cariei la copil.
-corectarea si controlul dietei.
-corectarea si controlul igienei.
-intarirea structurilor dentare prin fluorizare.
-deretentivizarea suprafetelor ocluzale prin sigilare.
-tehnica ART (tratament restaurator atraumatic - pentru profilaxia cariilor).
3.Curativ-restaurator:
3A Obturatii (tehnica ART (pentru restaurare), Tehnica clasica, Tehnica minim invaziva);
3B Coroane prefabricate metalice pentru dinti posteriori si fizionomice pentru frontali.